Stash entrevista Dermatologista (10 perguntas sobre manchas na pele)
24 jan 2011
Para esclarecer dúvidas sobre as manchas na pele, fui conversar com a minha dermatologista (da Adriana e da Lavínia também): Dra. Fernanda Sanchez Cunha. 
Ela é formada em medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, pós graduada em dermatologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro, membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia e do Capítulo Brasileiro de Medicina e Cirurgia Estética.
Confiram:
- O que são manchas? E quais são os tipos? 
Manchas são alterações na pigmentação da pele que são causadas pelo aumento ou diminuição na produção de melanina.
As manchas são divididas em: Hipercrômicas (manchas escuras) , Hipocrômicas (manchas claras) e Acrômicas (manchas totalmente brancas, ex: vitiligo).
- Qualquer tipo de mancha pode ser controlada? E “eliminada”??
Nem todas as manchas de pele podem ser eliminadas. As manchas esbranquiçadas de micose, por exemplo, são eliminadas através do tratamento contra o fungo causador.
Já outras manchas, como o melasma (mancha amarronzada na face) e o vitiligo, na maioria das vezes não conseguem ser totalmente eliminadas e sim controladas.
- Qual a diferença entre sardas e melasmas?
Efélides ou sardas são manchas acastanhadas, pequenas, de caráter genético, que geralmente surgem na infância após exposição solar.
O Melasma é uma mancha adquirida numa idade mais adulta , geralmente causada por alterações hormonais (uso de pílulas anticoncepcionais e gestação), exposição solar sem fotoproteção e tendência genética-familiar.
- Como é o tratamento contra os melasmas e as sardas?
O tratamento para o melasma inclui o uso domiciliar de fórmulas com ácidos, despigmentantes e bloqueador solar. No consultório o tratamento pode ser potencializado com realizações de peelings químicos superficiais a cada 15 dias.
Laser e Luz Intensa Pulsada (LIP) , em alguns pacientes, podem apresentar resultados opostos e até agravar o melasma, não sendo aconselhados.
Os tratamentos para sardas podem incluir peelings químicos quinzenais, e uso de formulas com ácidos e despigmentantes associados a bloqueador solar. Mas no quesito resultado, a LIP é a mais rápida e eficaz.
- Quais são os tratamentos para clarear as manchas nas mãos?
As melanoses solares das mãos, as famosas manchas senis, podem ser tratadas com sucesso com sessões mensais de Luz Intensa Pulsada ( LIP), assim como as efélides. Também podemos utilizar no consultório a Crioterapia com Nitrogenio Líquido e a Cauterizacao Química com Ácido Tricloroacetico. As 2 técnicas formam crosta, que saem em 7 a 14 dias e a lesão clareia. Na maioria das vezes a mancha clareia em 1 sessão, tanto da crioterapia quanto da cauterização. Estas técnicas só são válidas para o tratamento de manchas isoladas ou em pequenas quantidades. Para um número maior de lesões, ou áreas muito extensas a melhor indicação continua sendo a LIP.
Já o tratamemto domiciliar é o mesmo para manchas como melasma e efélides: despigmentantes associados a ácidos (ex: retinoico, glicólico ) e bloqueador solar.
- O que são essas manchinhas brancas que surgem geralmente nos braços e nas pernas?
As sardas brancas que surgem nos braços e pernas de algumas pessoas são corretamente denominadas Leucodermia Gutata.
Estas lesões são causadas pela ação acumulativa da radiação solar sobre áreas de pele expostas ao sol de forma prolongada e repetida ao longo da vida, provocando alterações nos melanócitos. Desta forma os melanócitos não produzem mais melanina, gerando a mancha branca.
O tratamento consiste no uso de bloqueador solar sempre que se expor a pele ao sol, de modo a evitar mais dano solar à pele e o surgimento de novas lesões.
A crioterapia com nitrogênio líquido pode ser tentada como uma fórmula de estimular o melanocito a voltar a produzir melanina, mas os resultados são pobres.
- As olheiras também são consideradas manchas?
As olheiras podem ter 2 origens: origem melânica (aumento de melanina) e\ou origem vascular (aumento do número de vasos sangüíneos na região, conferindo aquela coloração arroxeada). Na maioria dos casos as olheiras possuem os 2 componentes, necessitando de tratamentos combinados com despigmentantes, LIP e laser vascular (ND-YAG).
- A luz natural, a luz de lâmpadas fluorescentes, a luz de lâmpadas incandescentes ou a luz do computador pode manchar a pele?
A luz natural, a luz de lâmpadas fluorescentes, a luz de lâmpadas incandescentes ou a luz do computador podem manchar a pele mesmo tendo pequenas concentrações de Raios UV. A Luz visível presente nestas fontes podem contribuir para o escurecimento da pele em quem tem tendência a melasma. Por isso é importante o uso de filtros físicos, com pigmento (ex: cor de base) que protegem desse espectro de radiação.
- Qual o fator mínimo de proteção indicado para quem não tem mancha e para quem tem?
Uma pessoa de pele clara que não tem manchas deve usar diariamente filtro solar FPS 30 no mínimo, enquanto as morenas a negras, FPS 15.
Já as pessoas com melasma devem usar bloqueadores solares FPS 50+ no dia a dia.
- Como podemos nos prevenir das manchas de sol?
A prevenção é feita basicamente com o uso correto de um bom filtro solar no dia a dia, de acordo com o fototipo da pele, e substâncias antioxidantes tópicas como a Vitamina C, Ácido Ferúlico, Vitamina E e o Coffeeberry.
Os antioxidantes podem ser utilizados na pele limpa e seca uns 10 minutos antes da aplicação do filtro solar. Desta forma eles varrem os radicais livres formados ao longo do dia e garantem uma proteção extra aos danos dos raios UV.
Os filtros solares devem ser reaplicados conforme a necessidade. Em caso de transpiração excessiva (esportes ao ar livre) reaplicar de hora em hora. Durante atividades aquáticas, reaplicar após cada mergulho.
Além disso deve-se evitar se expor ao sol nos horários entre 10:00h e 16:00h. Caso nao seja possível, permanecer em local coberto (barracas), utilizando roupas claras, chapéu e óculos de sol.
Hoje em dia já existem roupas e acessórios que possuem filtro solar na composição dos tecidos, garantindo uma proteção extra.
Com estas medidas é possível garantir uma pele bonita e saudável durante todo o ano.
Dra. Fernanda Sanchez Cunha
www.drafernandasanchez.com.br
Imagem: coloriedivertido
Esse post serviu pra lembrar de marcar consulta com a Dra. Fernanda! heheheeh
Haha
Eu tb tenho q voltar nela, agora preciso tratar da queda capilar, droga!
Bjs
“(…) Por isso é importante o uso de filtros físicos, com pigmento (ex: cor de base) que protegem desse espectro de radiação. (…)”
Vale lembrar que existe um artigo aqui no Stash justamente sobre protetores físicos: http://www.stash.com.br/2010/09/22/atualizadoprotetores-solares-fisicos/
Eu tenho melasmas e minhas manchas melhoraram muito quando fiz o tratamento com o laser pixel, mas a dermato jamais falou que esse era o objetivo (o objetivo eram as marcas de acne). Estou cuidando bem pra não escurecerem novamente, mas óbvio que fiquei feliz também com este resultado, rs
Eu tenho muita vontade de fazer um laser potente p olheiras. Mas como as minhas tb são um pouco fundas (depressivas), p ficar bonzao rs precisaria complementar c outro procedimento. Enqto nao posso $ fico com os cremes rs.
Tb tenho melasmas e qdo estao mais escuros recorro aos peelings, o resultado é bem satisfatório. Ficam bem clarinhos, imperceptíveis, ou apagados por completo.
A manutençao/controle nesse RJ que é de deixar qq um paranóico, já fui ate bem mais, hj em dia eu cuido bastante mas dentro do possível. Se nao deu nao deu. Escureceu? corro p clarear!
Tive q me conscientizar q tratamento p melasma é eterno, ainda mais morando onde moro.
Muito boa a entrevista!
Bjs
Q bom q gostou, Isabella!
Teremos outras entrevistas
Eu tenho problema de melasma que na gravidez se agravou. Me submeti a um tratamento super sério que deu resultado. Uso cremes próprio e receitados pela dermato durante o dia e noite. Faço laser e peelings sempre e uso muito, mas muito filtro solar (90). Hj minha pele é outra, mas é um sacrifício danado.
Oi Adriana!
Vc chegou a usar algum produto p manchas durante a gravidez? sei q sao poucos e mais fraquinhos os permitidos…só queria saber se surtia algum efeito…
O filtro solar q vc usa no dia a dia é o Heliocare fps 90? tenho q dar uma 2a chance p esse filtro rs.
O Heliocare FPS 50 já me deixou na mão.
Meu rosto ficou meio vermelho com ele. Confesso que não fiz como manda o figurino (aplicar camada generosa, reaplicar etc), ma vários protetores não me deixam queimar mesmo quando eu aplico de qualquer jeito. hehe
Eu tb achei esse heliocare meio pesado.
Vou testar de novo tb, tanta gente elogia…
Danielle,
Na Gravidez só sabonete de camonmila e aquele creme azelan. Durante a gravidez até segurou a onda, mas depois que minha filha nasceu… parecia um dálmata (juro!). O filtro o Heliocare, sim. Uso diariamente o filtro e aquele pó shiseido com proteção. O heliocare 90 é bem ame ou odeio mesmo. Eu amo de paixão, mas conheço gente que tem verdadeiro pavor a ele.
Bjs
Adriana, vc mudou o tratamento depois q a bebe nasceu ou seria hormonal mesmo esse escurecimento dos melasmas pos gravidez? putz! já to aqui até me imaginando uma dálmata aiii.
Vc usa o Pureness fps 10 ou o Sun Protection fps 34 da shiseido? eu tenho ambos mas acabo só usando (e amo rs) o Pureness.
Bjs
Dani, mas durante a gravidez ficam todas com o rosto manchado,quem tem tendência é um horror só. Será que piorou porque ela tava amamentando e não queria aumentar as manchas?
Sim, a probabilidade de piorar durante a gravidez é enorme mas c tratamento tem gente q consegue se sair “bem”, c manchas mais discretas rs.
Nao entendi sua pergunta, Nanda.
Não,porque você tinha perguntado para ela porque tinha manchado depois dela ter o bebê…
Minha pele não manchou não gente… Mas eu me cuidei e tb não tenho tendência a manchas.
Adri, vc nao tem melasma, apenas algumas sardinhas, certo?
Melasma é um tormento, escurece numa facilidade ímpar
Gente,
Muita calma nessa hora! Eu sempre tive melasma. Desde muito nova faço tratamento e matenho sob controle. Quando engravidei tive que cortar a maioria dos cremes que usava, pois prejudicariam o feto (tri luma entre outros). Os peelings tb foram banidos Assim que descobri que estava grávida fui na minha dermato que mandou usar um sabonete de camomila, azelan e muito, muito, muito, filtro solar (e só). Durante gravidez até que segurou a onda e nao manchei muito, não. O problema foi o pós parto. Acho que foram os hormônios. Como nunca abriria mão de amamentar minha filha por causa de vaidade, as manchas permaneceram e só quando parei a amamentação quando minha filha completou 10 meses (por vontade dela que não aceitava mais o peito), eu recomecei o tratamento.
Hoje, minha filha tem 2 anos e vivo minha rotina de tratamento. Minha pele quase não tem mais manchas. Hj penso em engravidar esse e já me preparo psicologicamente. Mas querem saber? Passo por td isso de novo numa boa, pois não tem nada melhor no mundo do que ser mãe.
Daniele, eu tenho os dois. Mas o que mais uso é o Sun protection mesmo, apesar da cara de reboco que ele deixa (hahahah), mas é o mais eficiente.
Adriana, quem mancha não é pq não se cuida. Eu me cuidei (muito!) na gravidez e manchei por causa da explosão hormonal. Você não deve ter tendência a melasma (ótimo para vc!), mas para quem tendência é complicado e não descuido. Me cuidei tanto que não fiquei com uma estria sequer. Mas as manchas não pude evitar, pois minha prioridade era o bem da minha filha e se usasse os ácidos na gravidez, seria uma irresponsabilidade da minha parte, pois poderia passar para ela. Mas eu me cuidei, sim.
Beijos
Oi Adriana: pois é, eu realmente não tenho tendência a manchas, mas é bom saber que o pós-parto é complicado tb. Principalmente pq a gente tem que levar o bb pro tal banho de sol. Vou redobrar meus cuidados. Obrigada pelo alerta!!! Eu tenho tendência a estrias e mesmo me cuidando já vi que apareceram umas 2. Saco. Pior é que estria nem tem como tratar direito. Fazer o que.
Eu tb não quis me arriscar a usar cosméticos anti-idade e ácidos durante a gravidez. A saúde do bb era a minha prioridade tb. bjs! 
E eu achando q o maior “perigo” p manchar fosse durante a gravidez, q nada! Pior q nao tem mesmo o q fazer, só esperar passar a fase louca hormonal p tratar.
Adriana, eu tb acho o Sun Protection pesadinho, nao fica natural, ne
E a cor q tenho dele nao some na minha pele, acho q tinha q ser um tom acima.
Estou me coçando p comprar ou o Avene compacto fps 50 ou Heliocare compacto oil free fps 50.
A cada ano q passa minha neura por proteção aumenta…
Bjs
Meninas, alguém já usou o protetor solar da Shiseido para o rosto?? minha pele é mista, toda vez que vou escolher um novo é um dilema. Gracias.
Não sou menina, mas eu já.
Os protetores da Shiseido são extremamente resistentes à água e suor, alguns oferecem FPS alto e alta proteção contra os UV-A e são… mates! Mesmo o creme FPS 55 é mate. PARECE que a loção FPS 60 deixou de ser muito matificante, mas o creme continua.
Muita gente elogia os protetores da Shiseido.
Graças ao P. pude testar e descobrir q tinha alergia, droga!
A textura? gostei bastante!
Meninas e meninos é bem melhor!! sorry!!!!
Oi!
Tenho todos os problemas de manchas citados acima e faço tratamentos com acidos em casa e peelings em consultorio.
E é claro, me entupo de filtro solar, fico repassadno sempre.
Atualmente está bem clarinho, não desapareceu.
Mas acabei de descobrir que estou grávida… aiai minhas manchinhas.
Ana: capricha no protetor solar! Não se exponha ao sol e use maquiagem (base ou pó-base) diariamente. Os pigmentos da maquiagem oferecem uma proteção extra.
Ana Beh, a Adriana disse tdo
E existem uns produtos + “fraquinhos” q os dermatos prescrevem q podem ser usados durante a gravidez.
eu tinha uma mancha no rosto usei hidroquinona e sumiu,depois de um tempo elas voltaram avermelhada,tenho a pele morena,porém não sei o tratamento mais adequado para o meu caso.obg
Na verdade, desejo fazer uma pergunta:
Tenho manchas escuras na pelo do rosto e necessito tratá-las com clioterapia (nitrogênio).
Moro em Aracruz, E.S., e poderia tratá-la na capital Vitória, os senhores teriam alguma indicação?
Agradeço
Nelio de Paula